Директору

 ______________________________

(повне найменування закладу освіти)

  ____________________________

(прізвище та ініціали директора)

  ______________________________

 (прізвище, ім’я, по батькові заявника чи одного 

з батьків дитини)який (яка) проживає за адресою:

 _________________________________

(адреса фактичного місця проживання)

Контактний телефон: ______________

Прошу зарахувати ______________________________________________

                           (прізвище, ім’я, по батькові, дата народження)

до _____ класу, (вчитель _____________________________________________)

Повідомляю про потребу у додатковій постійній чи тимчасовій підтримці в освітньому процесі: так/ні (потрібне підкреслити)    

ЗГОДА

батьків (усиновлювачів) або піклувальників на обробку персональних даних їх неповнолітньої дитини

Я, _________Іванова Олена Вікторівна_                                                                                    ____________

(прізвище, ім’я та по батькові)

(паспорт серії КК №234564, виданий_Котовським МРВ УМВС України в Одеській області_), як мати   Іванової Анастасії Олегівни___________________________________

                                                                                (зазначити: батько/мати (усиновлювач) або піклувальник та ПІБ дитини )

(паспорт (за відсутності: свідоцтво про народження) серії І-ЖД  №_234567_, виданий(не)_________________

                             (непотрібний документ закреслити)

____Котовським міськрайонним відділом ДРАЦС), шляхом підписання цього тексту, надаю згоду ______________ЗЗСО І-ІІІ ступенів №9  Подільської міської ради                         _______ ,

                                                                                              ^{(назва навчального закладу)}

Міністерству освіти і науки та Адміністратору Єдиної державної електронної бази з питань освіти на обробку персональних даних    Іванової Анастасії Олегівни       (ідентифікаційні дані (ПІБ, адреса, місце  навчання/

                                                                                   (ПІБ дитини)

роботи тощо), паспортні дані та/або дані свідоцтва про народження, у т.ч. громадянство, дані про особисті документи у сфері освіти (документи про освіту, студентські (учнівські) квитки, вчені звання та наукові ступені тощо), дані зовнішнього незалежного оцінювання; дані про навчальні заклади до яких вступали та, у яких навчались, форма навчання; дані про зарахування, переведення, відрахування, особисті відомості (вік, стать, освіта, спеціальність/ напрям, кваліфікація, професія, вчене звання, науковий ступінь, право на пільги встановлені законодавством, відомості про військовий облік), запис зображення (фото) тощо, з метою забезпечення потреби фізичних та юридичних осіб, у т.ч. замовлення, виготовлення, обліку і видачі документів у сфері освіти тощо, відповідно до законодавства у Єдиній державній електронній базі з питань освіти.

Ця згода надана на строк поки не мине потреба.

Персональні дані, на обробку яких надано цю згоду, можуть бути передані третім особам тільки у випадках, передбачених законодавством України. Передача цих персональних даних третім особам у випадках, не передбачених законодавством України, здійснюється тільки за погодженням зі мною або дитиною, після досягнення нею повної цивільної дієздатності.

«17» січня  2022 р.,          ____________ (___О.В.Іванова______)   

Особу та підпис ______________________________________________ перевірено особою, уповноваженою навчальним закладом на таку перевірку:_________________________________________________________

                                                                                                                       (посада)

__________________________________________________________ ______________________       М.П.

Я, Іванова О.В., посвідчую, що отримав(ла) повідомлення про включення персональних даних ___Іванової А.О._______
(батьком/матір’ю (усиновлювачем), піклувальником (непотрібне закреслити) якого/якої я є) до Єдиної державної електронної бази з питань освіти з метою забезпечення потреби фізичних та юридичних осіб, у т.ч. замовлення, виготовлення, обліку і видачі студентських (учнівських) квитків, документів про освіту державного зразка, а також відомості про мої права та права дитини, після досягнення нею повної цивільної дієздатності, визначені Законом України «Про захист персональних даних» та про осіб, яким мої дані надаються, для виконання зазначеної мети.

17.01.2022 року.

(підпис)

Повідомляємо, що персональні дані ___Івановоїї А.О._______, згода на обробку яких надана Вами як його батьком/матір’ю (усиновлювачем), піклувальником (непотрібне закреслити), включені до Єдиної державної електронної бази з питань освіти (далі – Єдина база) з метою забезпечення потреби фізичних та юридичних осіб, у т.ч. замовлення, виготовлення, обліку і видачі студентських (учнівських) квитків, документів про освіту державного зразка. Для виконання зазначеної мети Ваші дані надаються Адміністратору Єдиної бази – ДП «Інфоресурс», - що забезпечує функціонування Єдиної бази.

Відповідно до ст.8 Закону України «Про захист персональних даних» суб’єкт персональних даних має право:

1. Знати про місцезнаходження бази даних, яка містить його персональні дані, її призначення та найменування, місцезнаходження її володільця чи розпорядника;

2. Отримувати інформацію про умови надання доступу до персональних даних, зокрема інформацію про третіх осіб, яким передаються його персональні дані, що містяться у базі персональних даних;

3. На доступ до своїх персональних даних, що містяться у відповідній базі персональних даних;

4. Отримувати не пізніш як за 30 календарних днів з дня надходження запиту, крім випадків, передбачених законом, відповідь про те, чи зберігаються його персональні дані у відповідній базі персональних даних, а також отримувати зміст його персональних даних, що зберігаються;

5. Пред’являти вмотивовану вимогу із запереченням проти обробки своїх персональних даних органами державної влади, органами місцевого самоврядування при здійсненні їхніх повноважень, передбачених законом;

6. Пред’являти вмотивовану вимогу щодо зміни або знищення своїх персональних даних будь-яким володільцем та розпорядником цієї бази, якщо ці дані обробляються незаконно чи є недостовірними;

7. На захист своїх персональних даних від незаконної обробки та випадкової втрати, знищення, пошкодження у зв’язку з умисним приховуванням, ненаданням чи несвоєчасним їх наданням, а також на захист від надання відомостей, що є недостовірними чи ганьблять честь, гідність та ділову репутацію фізичної особи;

8. Звертатися з питань захисту своїх прав щодо персональних даних до органів державної влади, органів місцевого самоврядування, до повноважень яких належить здійснення захисту персональних даних;

9. Застосовувати засоби правового захисту в разі порушення законодавства про захист персональних даних.